高危搭桥患者术前预防性应用IABP的阜外经验

行冠状动脉旁路移植术（CABG）时，主动脉内球囊反搏（IABP）常可起到良好的辅助心肌作用，但即便如此，在术中及术后被迫应用IABP的死亡率仍较高可达40%~50%，那么对于高危患者术前预防性应用效果如何？

中国医学科学院阜外医院张燕博、蒙延海等进行的Meta分析提示， CABG 高危患者术前预防性应用IABP安全有效，有助于提高手术效果。

研究发现，术前预防性应用IABP，可显著降低患者的住院死亡率、术后低心排及急性肾功能不全的发生率，明显缩短患者的ICU 时间和住院时间。

另外，在选择时机上，研究者介绍说，目前多数中心认为开胸前2 h 内安装IABP泵比较恰当。

此外，研究者指出，IABP 相关并发症的发生可能影响其应用效果，而有研究证实并发症可能与术前外周血管疾病、抗凝、IABP 应用的时间相关且男性更易，在应用IABP时应加以考虑。

这项Meta分析经过搜索国内外数据库进行筛选，最终纳入9篇文献，共1386例CABG高危患者，其中术前预防性应用IABP患者共560例，未预防性应用者826例。其中高危指包括以下两项或以上者：左心室射血分数（LVEF）＜40%；左主干狭窄＞70%；难治性不稳定性心绞痛；再次CABG；弥漫性冠脉病变；左心室舒张期末内径＞ 65 mm。

来源：蒙延海, 常谦, 王水云, 等. 高危病人冠状动脉旁路移植术前预防性应用主动脉内球囊反搏泵的临床效果—Meta 分析. 中国循环杂志, 2014, 29: 94-98.

转载：请标明“中国循环杂志”

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