2016-05-15 12:31:13来源:中国循环杂志阅读:28次
近期,《中国内科杂志》刊登了安贞医院赵冬和王薇等对全国22个省市46家医院的门诊高血压患者阿司匹林一级预防的使用现状,同期刊登了孙艺红和胡大一的述评。
王薇等研究发现,我国高血压患者阿司匹林普遍不规范:在心血管病一级预防人群中,高危者仅三分之一使用阿司匹林,而中低危者有五分之一在使用。
在心血管病高危的高血压患者中,年龄较轻和男性的阿司匹林应用率更低。
而对于阿司匹林的二级预防,也就是对于已患心血管病的患者中,应用率也仅67.5%。
其实,相比高血压患者,糖尿病患者应用阿司匹林的情况更差。
纪立农等之前发表的CCMR-3B研究中,对于二级预防用药的适应证人群,阿司匹林使用率仅39.72%。一级预防患者群中,阿司匹林使用率仅为13.1%。
目前,国内外多个指南推荐,已患心血管病的患者,以及心血管病高危患者使用小剂量阿司匹林,而心血管中低危患者不推荐使用阿司匹林。
但对中国人而言,最大的问题可能还是证据问题。
孙艺红在述评指出,国际研究和指南推荐的人群危险评分,如美国佛明汉危险评估模型,中国男性冠心病风险较实际约增加1倍,女性则增加了约2.3倍。中国人目前使用阿司匹林,使用的还是国外的证据。
不该用阿司匹林的患者,长期使用阿司匹林最大的危险就是出血风险升高。
总体而言,对于已患心血管病、或心血管病高危患者,如果没有阿司匹林过敏史、哮喘、胃肠道出血或溃疡,以及脑出血的情况,可考虑服用阿司匹林。
来源:[1] 刘军, 赵冬, 刘静, 等. 我国门诊高血压患者阿司匹林一级预防应用现状. 中华内科学杂志,2016,55:267.
[2] 罗樱樱, 纪立农, 翁建平, 等. 中国2型糖尿病患者使用阿司匹林预防心脑血管事件的调查研究(CCMR-3B研究). 中国糖尿病杂志, 2015,23:198-202.
[3] 孙艺红, 胡大一. 我国阿司匹林用于心血管疾病一级预防的挑战和困惑. 中华内科杂志, 2016,55:257-259.
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