阜外学者发现手术治疗肥厚型心肌病可逆转左室重构

中国医学科学院阜外医院王浩等研究发现，肥厚型心肌病外科改良扩大 Morrow 术后，LVOT梗阻解除会引起左心室游离壁的逆重构，同时他们应用分层应变技术发现逆重构发生在左心室游离壁的三层心肌。

本研究数据显示，超声心动图测量的术后左心室整体质量的减少大于手术切除室间隔的质量，说明左心室的逆重构。此外，左心室前壁、侧壁、后 壁和下壁厚度较术前变薄，这些节段手术并未切除，说明左心室游离壁术后的逆重构。

研究者发现， LVOT压差缓解越好， 增厚左心室游离壁节段数越小、年龄较大的患者术后逆重构较好。

本研究中，患者年龄与增厚左心室游离壁节段数负相关。研究者指出，对于年轻患者，增厚左心室游离壁节段数多，术后左心室游离壁纵向应变低，这是他们术后不容易发生逆重构的原因。

超声心动图分层应变技术优于传统二维斑点追踪技术的优势主要体现在可分层分析心肌应变，可手动调整追踪边界，可完整包裹室壁，更适合应用于非对称性肥厚的肥厚型心肌病患者。

本研究入选接受改良扩大Morrow术式的肥厚型心肌病患者60例，采集术前和术后6~24 个月的临床和超声心动图资料；同期选取健 康人40 例作为正常对照。

来源：王婧金，肖明虎，孙欣， 等.超声心动图分层应变技术评价肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow 术后左心室游离壁逆重构及预测影响因素. 中国循环杂志, 2016, 31: 60.

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