霍勇：中国心血管病防治重在“两防一救”

2016-05-28 08:38:05来源：中国循环杂志阅读：21次

在东方会2016主题演讲中，中华医学会心血管病学分会前任主任委员、北京大学第一医院霍勇教授，就中国心血管病的防治进行了回顾和展望。他强调，中国的心血管病防治重点在于“两防一救”，即预防冠心病、预防脑卒中，救治心肌梗死。

霍勇教授

基于慢性非传染性疾病（NCD）在全球的流行趋势，2013年世界卫生组织（WHO）发布25X25全球NCD防控目标指出，要在2025年前，要将因心血管病、肿瘤、糖尿病以及慢性呼吸道疾病等NCD引起的过早死亡较目前相对减少25%。

其中具体到心血管疾病，要求将血压水平未达标的比例相对减少25%，至少50%的高危患者可获得多种药物治疗和医生指导，80%的基层医疗机构有用的起、会使用的基本药物和技术设施。

我国十三五规划指出，要将因NCD早死人数相对减少10%，平均期望寿命增加1岁。

霍勇指出，中国人口基数大，而且老年人口不断增加，要想达到防控目标并不轻松。他认为，中国的心血管病防治重点在于“两防一救”，即预防冠心病、预防脑卒中，救治心肌梗死。

其中，高血压是国人心脑血管疾病首位危险因素，要想做好“两防一救”，防控高血压极为重要。但近些年来，我国高血压患病率显著上升，虽然知晓率、治疗率和控制率也有所改善，但仍然比例较低。要想达到WHO防控目标，一要做好一级预防减少高血压新发患者，而是要提高高血压患者血压控制率。

我国高血压也有其自身特点，研究显示，50%~80%的高血压患者为H型高血压，即血压与同型半胱氨酸（Hcy）同时升高，而这大大增加了脑卒中发生风险。

而霍勇等进行的中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）显示，在同样控制血压达标的基础上，依那普利叶酸片可进一步减少脑卒中风险21%。为此，霍勇在今年两会上就提议，将H型高血压诊治纳入慢病防控工程。

对于心肌梗死的防治，China PEACE系列研究显示，在过去10年里，虽然我国因STEMI住院人数显著增长，虽然经皮冠状动脉介入术（PCI）广泛开展，但院内死亡率并无显著降低。

这提示，急性心肌梗死区域救治体系仍有待完善。而去年启动的中国急性心梗救治项目就是为此而来。

霍勇表示，启动这一项目就是希望通过急性心梗区域协同救治网络的建设，实现院前急救体系与医院无缝对接，提高心梗患者的转运效率和救治比率。他还表示这一项目将会持续改进，逐渐扩大。

他表示同时还要加强中国胸痛中心的建设，以提高STEMI患者早期再灌注治疗率、缩短STEMI患者早期救治时间以及降低死亡率、致残率和医疗费用。

此外WHO相关数据显示，全球大多数心血管疾病出院患者没有实施二级预防措施，在发展中国家情况更为严峻。霍勇表示，管理慢病人群需要充分应用各级医疗服务资源，以预防为主，做好防治结合。

“管理慢病是一项系统工程，应该从中国人群心血管病的特点和重点抓起，提高各级医疗服务机构，特别是基层医疗机构的实力，建立多级分工合作的高效的医疗服务体系是控制慢病的重要策略。”霍勇总结说。

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