葛均波：经颈动脉途径TAVR有一定优势

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是目前热门的介入新技术，该技术也逐渐在我国推广开来。

目前，TAVR的最主流入路途径为经股动脉，其次是经心尖和经锁骨下动脉，其他途径也有少量病例报道。

颈动脉由于直接供血大脑，既往人们由于担心该途径可能导致脑部严重的并发症，所以较晚被尝试作为TAVR的入路，直到2013年才有经颈动脉途径TAVR。

复旦大学附属中山医院自2015年11月开展了亚洲首例经颈动脉途径TAVR，目前已完成3例经颈动脉途径TAVR，初步结果证实该方法是安全可行的。

目前研究报道显示，经颈动脉途径和经股动脉、经心尖途径比，TAVR的并发症发生率及死亡率方面无差异。

葛均波院士等指出，经颈动脉途径TAVR可作为其他途径难以实施时的备选方案。

经颈动脉途径TAVR具有以下优点：①路入途径短且笔直，输送系统易于控制，瓣膜位置容易调整；②血管表浅，容易分离、缝合；③血管较粗大，可进入较大鞘管。

相对于锁骨下途径，经颈动脉途径入路笔直，因此不容易损伤血管、易于控制，而相对于升主动脉途径，其位置表浅、出血易于处理，经颈动脉途径TAVR也具有一定优势。

他们认为，由于亚洲病人股动脉普遍比国外病人细小，相当一部分病人股动脉条件难以满足TAVR要求。因此，经颈动脉TAVR在亚洲地区具有较高的价值，可能是值得推广一个手术路径。

来源：OCC

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