协和医院学者称：重症患者可出现全心弥漫性抑制

北京协和医院刘大为等研究发现，重症患者出现急性左心收缩功能不全，其不同的心脏超声表现则预后不同，心脏超声评价对其病因判断及预后评估有重要作用。

本研究发现，重症患者最常见的急性左心收缩功能不全的心脏超声表现为全心弥漫抑制，其最常见病因为全身性感染/感染性休克；冠状动脉相关节段抑制者中，88.0%存在基础冠心病。

全心弥漫抑制者、冠状动脉相关节段抑制者、左心弥漫抑制者的28天病死率分别为21%、20%和19%。

非冠状动脉相关节段抑制者较其他心脏超声表现者预后好，10例患者中1例死亡，余9例患者在应激因素去除后2～8周，心功能基本恢复正常。

本研究发现，单纯表现为心脏收缩功能不全的患者预后相对较好，但如果患者基础存在舒张功能不全同时合并收缩功能不全的患者预后较差，合并基础左室舒张功能不全者病死率（5/7）高于未合并基础左室舒张功能不全者（16%）。

本研究共纳入132例急性左心收缩功能不全患者，心脏超声表现为全心弥漫抑制76例，左心弥漫抑制21例，冠状动脉相关节段抑制25例，非冠状动脉相关节段抑制10例。

来源：王小亭, 赵华, 刘大为, 等. 重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声评价及其与预后关系的研究. 中华内科杂志, 2016, 55: 430-434.

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