阜外研究：室壁瘤有存活心肌者心原性死亡率高

中国医学科学院阜外医院张晓丽、杨易剑等研究发现，近40%的室壁瘤患者的室壁瘤部位有存活心肌，这类患者的预后较差，如合并室性心律失常，则预后更差，心原性死亡率高达38.5%。

本研究中，室壁瘤部位有存活心肌的患者的心原性死亡率是室壁瘤部位无存活心肌患者的2.7倍，其1年、3年和5年生存率分别为93.6%、82.2%和80.2%，低于室壁瘤部位无存活心肌患者的生存率（97.9%、93.8%和90.5%）。

研究发现，近三成的室壁瘤患者合并室性心律失常，这类患者的心原性死亡率为19%，显著高于无室性心律失常的患者（9.3%）。

更重要的是，室壁瘤部位有存活心肌且合并室性心律失常的患者的心原性死亡发生率高达38.5%，其 1 年、3 年、5 年的生存率分别为 92.3%、67.1%、55.9%，提示这类患者为高危患者。

研究者称，室壁瘤心肌存活患者死亡原因多为心原性猝死，推测室壁瘤部位的存活心肌可能是室性心律失常的诱发因素。

另外，本研究中，女性室壁瘤患者比例明显少于男性（13.1% vs 86.9%），但是其心原性死亡率显著高于男性（33.3% vs 8.6%）。研究者认为，女性室壁瘤患者在临床上应引起高度重视。

本研究进一步证实，GPET测定的左心室收缩末期容积（ESV）作为评价心室重构的重要参数，对估测室壁瘤患者的预后有重要价值。

研究纳入160室壁瘤患者，平均随访4年。心肌灌注和代谢显像图像半定量分析获取灌注-代谢不匹配分（MMS）。室壁瘤部位 MMS ≥ 2.0定义为室壁瘤部位有存活心肌。

来源：杨易剑, 侯翠红, 田丛娜, 等. ¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖心肌代谢显像探测左心室室壁瘤的存活心肌 及其合并室性心律失常对患者长期预后的影响.中国循环杂志, 2015, 30: 1152-1156.

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