北京大学公共卫生学院武阳丰：县级医院ACS患者抗凝治疗率达80.7%

北京大学公共卫生学院武阳丰、孙博雅等研究发现，我国县级医院ACS患者抗凝药物应用率为80.7%，抗凝治疗可使ACS患者的院内死亡风险降低53%。

其中STEMI 患者中抗凝治疗率达92.7%，NSTEMI患者和UA 患者分别为90.8%和68.5%。

在县级医院，97.8%的ACS患者只使用低分子肝素，而只使用普通肝素的患者占1.0%，联合使用普通肝素和低分子肝素的患者则占1.2%，

研究者分析，在县级医院，抗凝治疗可降低STEMI患者55% 的院内死亡风险，降低NSTEMI患者58% 的院内死亡风险，而UA患者的死亡风险降低不明显。

研究者指出，基于本调查数据，在县级医院，抗凝治疗对于UA的疗效远远小于心肌梗死患者。每治疗9例STEMI患者，方能减少1例死亡，每治疗18例NSTEMI患者，方能减少1例死亡，而每治疗250例UA患者，方能减少1例死亡。

研究者表示，在不能有效提高UA 诊断和鉴别诊断能力的前提下，不支持在我国县级医院的UA患者中大规模使用抗凝治疗。

本研究还发现，在县级医院抗凝治疗在真实世界医疗环境中抗凝治疗的安全性良好。STEMI、NSTEMI 和UA患者的院内严重出血事件发生率仅为1.1%、0.7%和0.2%。

另外，研究者发现，我国不同地区的ACS 患者的抗凝药物应用情况差异较大，东中部地区显著高于东北地区和西部地区。

本研究数据来源于CPACS-3研究，CPACS-3 研究是近年来我国一项大型的多中心前瞻性注册研究，纳入了我国15个省或自治区99 家县级医院超过15 000 例ACS 患者。

来源：孙博雅, 武阳丰, 孙艺红, 等. 我国县级医院急性冠状动脉综合征患者住院期间抗凝药物应用情况 及临床效果分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 536.

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