河南省胸科医院学者：急诊PCI术前负荷量替格瑞洛优于氯吡格雷，因其30 min即可起效

近期河南省胸科医院谢力民等的研究发现，在STEMI 患者急诊PCI术前给予180mg替格瑞洛，不仅可减少术中无复流/慢血流的发生率，改善心肌灌注且较安全，还可减少术后主要心血管不良事件发生率。

研究显示，与术前给予600 mg氯吡格雷的患者相比，服用替格瑞洛的患者替格瑞洛组术中梗死相关动脉（IRA）开通后 TIMI 3 级血流、TMPG 3 级患者比例明显增加，CTFC 明显改善，无复流/ 慢血流发生率显著降低。

术后6个月随访显示，替格瑞洛组患者出血事件较氯吡格雷组无明显增加，而且主要心血管不良事件明显减少。

研究者就此指出，替格瑞洛30 min即起效，血小板抑制率高，而氯吡格雷2 h起效；此外替格瑞洛还可增加内源性腺苷浓度，增加冠脉血流，抑制ADP诱导的血管平滑肌收缩降低栓塞性血管痉挛作用。

基于这项研究结果，研究者认为，替格瑞洛或在急诊PCI中更有优势。

这项研究中，共纳入105例12h内发病并接受急诊PCI的STEMI 患者，其中58例术前给予替格瑞洛180 mg，余者47例予以氯吡格雷600mg，均嚼服。两组患者术前TIMI 血流分级相似。

来源：谢力民, 王晓明, 闫瑞, 等. 术前负荷量替格瑞洛对急性ST 段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究. 中国循环杂志, 2016, 31: 550-553.

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