阜外研究：甲状腺功能影响心脏移植患者预后

阜外医院唐熠达、张璇等发表研究称，终末期心衰行心脏移植患者的最佳促甲状腺激素（TSH）水平应该进一步调整，原有的TSH正常范围对于这类患者并不适用。近远期预后最好的适宜TSH的正常范围可能更窄。

本研究中，研究者将TSH的正常范围的上限下调至2.50 mIU/L。数据显示，TSH0.55~2.5 mIU/L患者的ICU停留时间和机械通气时间最少，TSH>2.50 mIU/L患者最长。

无论是单因素、多因素Cox分析，还是Kaplan-Meier 生存曲线，均提示TSH>2.50 mIU/L 是影响预后的独立危险因素，随着TSH 增大，患者预后不良。

研究者表示，目前已有众多关于亚临床甲减的研究将亚甲减定义为TSH >4.00或4.50mIU/L，已经低于目前阜外医院TSH正常范围的上限。

本研究共纳入270 例终末期心衰行心脏移植手术的患者，甲状腺功能减退的患者总计占41.5%，远高于一般人群。其中低 T3 综合征46 例（16.7%）， 亚临床甲减56 例（20.4%），临床甲减12 例（4.4%）。

来源：张璇,王文尧, 杨敏,等. 心脏移植患者基础甲状腺激素水平对其预后的影响,
中国循环杂志, 2016, 30: 1173.

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