AHA与国际糖尿病组织关于手术治疗2型糖尿病共识十大要点：手术治疗位置提升

1 在美国，69%的成年人有超重或是肥胖，8.5%的成年人被明确诊断为糖尿病，据统计，迄今为止至2030年，全球因为糖尿病的医疗支出从2010年的2.85亿美金将增加至4.39亿美金。

2 尽管不断有证据表明代谢性疾病手术疗法对于胰岛素抵抗、糖尿病患者的血糖控制、以及减少心血管病危险因素（诸如睡眠鼾症、高血压、血脂异常、房颤）等有着时间短、见效快近期获益显著等优点，但是外科手术并没有作为一种治疗手段写进现有的糖尿病治疗指南或共识中。

3 本次共识的产生是因为多学科多领域的专家共同参加第二届糖尿病外科手术治疗高峰论坛时对手术治疗代谢性疾病（如减重手术等）的获益与局限性等进行了讨论，由此对2型糖尿病患者是否应该接受手术治疗推出这一共识，以便于患者、临床工作者以及参与卫生政策制定的相关人士知晓。

4 本次专家共识推荐2型糖尿病患者存在以下两种情况应该接受手术治疗：

1） 体重指数>40 kg/m², 无论其血糖控制状况如何均建议接受外科手术治疗；

2） 体重指数35~40 kg/m²，且同时合并有经过改善生活方式以及规范的药物治疗后依然不能控制的血脂异常。

5 本次专家共识认为2型糖尿病患者合并以下两种情况时也可以考虑手术治疗。

1）体重指数35~40 kg/m²，合并有得到控制的高脂血症；2）体重指数30.0~34.9 kg/m²，同时合并有经经过改善生活方式以及规范的药物治疗后依然不能控制的血脂异常。

6 亚洲患者的体重指数标准应该减少2.5 kg/m²。

7 本共识不推荐体重指数30.0~34.9 kg/m²且血脂得到良好控制的2型糖尿病患者采用外科手术治疗代谢性疾病。

8 本次共识中与会专家一致推荐Roux-en-Y胃肠旁路手术作为治疗代谢性疾病的术式，LapBand和VSG也是可以施行的手术方式，但是专家们认为这两种手术方式的远期效果尚不确定。

9 术后的随访应该有多个部门、多个学科的人参与，如初级卫生保健人员、内分泌专家、内科医生、肝病科医生和肾科医生等，需密切观察术后的血糖、防范各种潜在的并发症，尤其是要密切观察那些术前有微血管病变史、非酒精性肝病史或是合并有与肥胖相关性肾病的患者

10 未来关于代谢性疾病手术治疗的研究要点如下：

1）应用体重指数以外的标准评估2型糖尿病患者；

2）观察青少年患者接受手术治疗后的长期疗效并与其他治疗手段进行比较；

3）优化和选择患者手术干预的时机。

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