阜外医院张健等：二成心衰患者有明显肝损伤，严重肝损伤患者1年死亡率近80%

中国医学科学院阜外医院张健、赵雪梅等研究发现，肝功能受损在心衰患者中并不少见，近约有1/5的心衰患者存在明显肝功能损伤，即使在LVEF>40%心衰患者中仍占有较高比例（15.8%）。

他们发现，合并肝功能损伤的心衰患者的预后较差，且肝功能越差，死亡率越高，本研究中，CTPA、B、C级心衰患者住院死亡率分别为0.8%、11.7%、56.5%；1年死亡率 9.6%、34.5%、78.3%。

CTP评分是依据胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水程度以及肝性脑病进行评分。CTP A 级为5~6 分，CTP B级 为7~9分，CTP C级 为≥10分。

进一步分析显示，CTP评分每增加1分，心衰患者住院死亡率增加1.84倍，1年死亡率增加1.42倍。CTP B、C级患者的住院死亡率较CTP A级患者增加4.68倍及5.90倍，1年死亡率增加2.16倍及4.52倍。

如果肝功能改善，能预后也会显著改善，入院时CTP评分为B或C级的患者经治疗出院后评估为CTP A级，其一年生存率明显高于出院后未明显改善的患者。

研究连续入选1180 例心衰患者，根据患者入院时肝功能情况进行CTP 评分，CTP A 级951例，CTP B 级206例及CTP C 级 23例。

来源：赵雪梅，张宇辉，张荣成，等. 肝功能Child-Turcotte-Pugh评分在住院心力衰竭患者风险评估中的应用. 中国循环杂志, 2016, 31: 668.

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