解放军总医院学者：降低CRP或可预防消融后房颤复发

有学者形容房颤是心脏变老的“一根白发”，怎样有效拔除“这根白发”一直为临床所挠头，常用的导管消融法虽然不错，但还存在一定复发风险。解放军总院朱庆磊、段鹏等研究显示，消融术后房颤复发与术前炎症活动状态相关，改善炎症反应状态，或可降低房颤复发，改善预后。

研究显示，房颤复发与年龄、体重指数、高血压的分级、左心房前后径以及高敏C 反应蛋白（CRP）指标密切相关。

其中，高敏C 反应蛋白可增加消融术后房颤复发两倍风险，而且当高敏C反应蛋白在0.355 mg/dl时，判断患者发生房颤复发的敏感度为45%，特异度为96%，约登指数为0.41。

研究者表示，虽然敏感度不高，但特异度在90% 以上，高敏C反应蛋白可作为一个较好的指标去筛选房颤消融术后复发的低危者，有一定的临床应用价值。

就具体可能机制，研究者认为，过高的术前炎症状态，必然会对术后消融部位的无菌性炎症、水肿以及消融部位损伤情况产生明显影响，阻碍了术后心肌修复，导致复发概率增高。

为此，研究者指出，若患者高敏C 反应蛋白处于较高水平，可暂缓手术，给予适当抗炎治疗，如使用一些非甾体抗炎药或他汀类药物，或者避免患者情绪波动，避免焦虑，调整生活方式，或可有助于降低房颤复发。

该研究共纳入第一诊断为持续性房颤且首次进行射频消融手术者77例，随访1年时复发者27例，未复发者50例。

来源：段鹏, 刘晓静, 李泱, 等. 高敏C 反应蛋白对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值. 中国循环杂志, 2016, 31: 664-667.

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