蒋世良：我国介入治疗膜周部室缺跻身国际前列，中国99%封堵器材为中国制造，全球80多个国家在应用国产封堵器

阜外医院蒋世良教授在本刊发表述评称，我国介入治疗膜周部室缺已跻身国际前。2009-2014年中国大陆共完成3万余例室间隔介入封堵治疗，其中99%的封堵器材为中国制造，目前全球已有80多个国家在应用中国生产的封堵器。

赵世华教授也曾在本刊撰文指出，与支架置入术和射频消融术这些“舶来品”技术不同，先心病介入治疗模式的建立及技术创新当属国人，其数量也遥遥领先于欧美国家。

1988年，从首例介入手段成功治疗室间隔开始，多种不同类型的封堵器陆续应用于临床，但由于膜周部室缺的局部解剖结构较复杂，介入治疗一直踟蹰不前。

2001年，美国开发研制出一种腰部长度为1.5 mm的封堵器，但由于这种封堵器由于并发症较高，最终也未能获得美国食品药品管理局的批准。

2001年，秦永文教授研制出的封堵器腰部过短，封堵后两盘之间的张力过大，可压迫邻近传导束导致房室传导阻滞。但之后国产膜周部室缺封堵器通过不断改进，扩大了临床使用的适应证，提高了成功率，而且降低了迟发完全性房室传导阻滞并发症的发生率。

2013年AHA年会上，第四军医大学西京医院杨剑等报告的研究表明，介入治疗膜周部室缺与外科治疗均安全且疗效好，但介入治疗后不需要入ICU观察，且具有手术时间短，术中出血少，医疗费用低，以及术后恢复时间快患者容易接受等诸多优点。

图1 中国研发的封堵器

国内封堵器的制造仍在不断发展。比如为减少镍离子在人体内释放所导致的不良反应，有厂家专门采用烤瓷及派瑞林涂层，烤瓷封堵器已远销全球数十个国家。还有企业在研发可吸收（降解）的膜周部室缺封堵器。

蒋教授认为，3D打印是近年来较火的一种高科技制造技术，随着其在心血管领域的应用和提高，相信未来也可用于膜周部室缺的介入治疗中。

来源： 蒋世良. 膜周部室间隔缺损介入治疗的发展前景. 中国循环杂志, 2015, 30: 1137-1138.

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