蔡军：肠道菌群是治疗心血管病的新靶点

人体肠道中至少有4万种以上细菌，编码约5百万以上的基因，而越来越多的研究表明，肠道菌群通过影响人体信号通路，从而与疾病发生发展密切相关。

在国家心血管病中心（NCCD）老年心血管病高级研修班，暨2016阜外医院老年心血管病论坛与北京老年高血压论坛上，中国医学科学院阜外医院蔡军教授指出，肠道菌群已成为治疗心血管疾病一扇新的窗口。

蔡军教授

细菌与心血管病关系紧密。有研究发现冠脉粥样斑块中某些菌群丰度与口腔菌群丰度相关，还有研究显示心梗患者血栓细菌DNA要高于动脉血，而且细菌DNA主要是牙髓感染细菌。还有研究表明，心血管病人群血循环细菌DNA就比健康人群明显升高。

此外，有较多研究显示，心血管病患者肠道菌群的物种组成与健康人群相异。比如，蔡军等进行的研究就显示，健康人与高血压患者肠道菌群分布有差异。

今年3月Science Report上一项研究还将代谢组学、宏基因组学联合分析发现了新的冠心病相关微生物代谢产物。

肠道菌群致病形式也多样，JACC Heart Fail上发表的研究显示，慢性心衰患者粪便培养病原微生物显著增多，而且肠道通透性与右心室压力、C反应蛋白水平正相关，提示菌群移位加重慢性心衰程度。

除此之外，肠道菌群还可通过分解食物中肉毒碱和其他营养物质产生一种名为三甲胺-N-氧化物（TMAO）代谢物，研究发现，随着TMAO水平升高，主要不良心血管事件发生风险增加，心衰患者的5年死亡率明显升高。

那么如果以肠道菌群作为干预对象，会有何临床效果？近期发表的一些研究表明，长期应用乳酸菌等，具有降压效应。进一步分析显示，乳酸菌可改善内皮功能和氧化应激，从而发挥降压作用。

发表在Cell上的一项研究显示，抑制肠道微生物TMA裂解酶可用于治疗动脉粥样硬化。PNAS上一项研究显示，肠道菌群正常的小鼠具更高活性胆盐水解酶，有助于降低动脉粥样硬化风险。

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