阜外医院经皮肺动脉瓣植入术治疗肺动脉瓣反流经验

经皮肺动脉瓣植入术是治疗肺动脉瓣反流的新技术，具有创伤小、术后恢复快等优点，经皮肺动脉瓣植入术纠正了肺动脉瓣反流，那么对心脏血液动力学及心功能有何影响呢？

近期，中国医学科学院阜外医院万俊义、张戈军等发表研究，对8例经皮肺动脉瓣植入术后患者的短期随访，发现肺动脉瓣反流的介入治疗可减轻右心室容量负荷，促进右心室反向重构，同时将右心室收缩功能维持在正常水平。

8例患者中，7例为法洛四联症矫治术后，1例为肺动脉瓣狭窄成形术后24年。

本研究随访中，所有患者均停用利尿剂等药物，所有患者活动耐量提高，心功能分级改善。

本组患者的血浆BNP水平明显降低，表明心功能状态得到改善。

研究中，除右心室射血分数外，8例患者术后6个月的右心室舒张末期前后径、右心室舒张末期容积指数、右心室收缩末期容积指数及右心室心排量均较术前显著减小。

研究者指出，术后患者的右心室射血分数较术前未见显著改变，说明右心室舒张末期容积及右心室收缩末期容积同步减小，建立了新的动态平衡，保持了右心室的正常功能。

研究还发现，与术前相比，8例患者PPVI后6个月左心室舒张末期前后径较术前明显增大，但手术前后左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数及左心室心排量变化不明显。

因此，有关经皮肺动脉瓣植入术对左心室功能和几何构型的影响尚需进一步研究。

来源：万俊义, 陆敏杰, 张戈军, 等. 皮肺动脉瓣植入术后患者心功能的变化 8 例分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 683.

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