陈伟伟：社区是慢病防治的主战场

国家心血管病中心、阜外医院陈伟伟教授报告，我国心血管病流行可以总结为患病及死亡增加、心血管病危险因素普遍暴露、医疗费用持续增加、心血管防治取得初步成效。

我国心血管病患病率处于持续上升阶段。目前估计全国心血管病患者2.9 亿，其中高血压2.7 亿，脑卒中1400 万，冠心病1032 万，心力衰竭450 万，肺心病500 万，风心病250 万，先心病200 万。每5 个成人中有1 人患心血管病。

我国每年约370 万人死于心血管病，占总死亡原因的42% 左右，每10秒钟心血管病死亡1 人，是我国居民第一位死亡原因。农村心血管病死亡率从2009 年起超过并持续高于城市水平。

心血管疾病主要危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖/超重等均呈患病率高，且不断增长的趋势。

目前，我国成人高血压患病率25.2%，估算有2.7 亿；糖尿病患病率9.7%，估算有0.9 亿；糖代谢受损患病率50.1%，估算有6.5 亿；血脂异常4.3亿；肥胖1.3 亿；超重3.2 亿。如此“可观”的危险因素人群，预示着未来心血管疾病的庞大人群。

心血管疾病防治方面，高血压、血脂异常的治疗率和控制率均在不断提高，我国居民脑卒中死亡率已出现拐点。

据国家卫生计生委冠心病介入治疗质控中心PCI 网络申报数据：中国PCI 总例数增加趋势明显，但增幅呈下降趋势，2014 年增幅为近五年来最低。

从1980 年来，中国心脑血管病患者出院人次数不断增长，尤其是2004年以后，增速很快。

社区是慢病防治的主战场，也一直是我国心血管病防治的重点。1969年阜外医院在首都钢铁公司建立了中国第一个心血管人群防治基地：首钢模式。

1997 年起在北京、天津、上海、浙江等24 个省、自治区、直辖市开展了慢性病综合防治示范点工作。2010年国家卫生计生委启动了中国慢性病防治示范区创建工作，到2014 年底建立了265 个国家级防治示范区。

2009年国家医改将高血压和糖尿病社区防治工作纳入国家基本公共卫生服务范畴，到2014 年底全国超过8600 万高血压患者纳入社区干预管理。全国各省、市、区也尝试了不同的社区管理模式，并取得了可喜的成绩。

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