SPRINT研究执委会主席：中国推广SPRINT 研究结果要谨慎

近年，最受关注的高血压领域研究莫过于SPRINT 了，因为其结果直接影响临床实践。作为SPRINT 研究的指导委员会主席，Paul K. Whelton教授详细介绍了SPRINT 的主要研究结果及其对临床的指导意义。

Whelton 说，全球10 亿多人有高血压，它是全球疾病负担的最重要危险因素。大量研究证实降压能有效降低心血管疾病风险，但最佳的收缩压目标尚不明确。在此背景下，SPRINT 应运而生。

受试者随机分为两组，其收缩压目标值分别为＜ 120 mmHg 或＜ 140 mmHg。原计划随访4-6 年，预期于2018 年结束研究。因强化降压组患者获益显著，于2015 年9 月份提前终止，实际平均随访3.26 年，纳入9361 例患者。

研究排除了有卒中病史、糖尿病、多囊肾、eGFR ＜ 20 ml/min/1.73 m2 的慢性肾病者、近6 个月内发生症状性心衰或LVEF ＜ 35%、尿蛋白>1 g/d 等。

主要复合终点为首次发生心肌梗死、急性冠脉综合征、卒中、急性失代偿性心衰或心血管死亡；其他终点包括全因死亡、肾脏终点、痴呆/ 认知功能减退。

研究结果显示，在整个随访期间，强化降压组和标准降压组患者实际达到的平均血压水平分别为121.5 mmHg 与134.6 mmHg，两组差值13.1 mmHg。

两组主要复合终点发生率分别为5.2% 与6.8%，强化降压组相对风险降低25%。需要指出的是，在75 岁以上亚组，强化降压仍可显著获益，主要终点相对风险降低34%。有趣的是，虚弱指数>0.10 的75 岁以上的老年人可以从强化降压中获益，而更健康者无明显获益。

另外，主要肾脏终点在两组无差异。严重不良事件也无差异。

SPRINT 研究结果是否可以推广至临床呢？ Paul K. Whelton 教授认为，对于美国和其他高血压相关心血管疾病谱与美国类似的国家，将血压降得更低一些对很多高危患者来说是可行的，特别是与SPRINT 入选患者情况类似的人群。但不建议将SPRINT结果推广至低危的高血压人群。

最新更新的加拿大高血压指南已经采用了SPRINT 的研究结果，推荐50 岁以上、收缩压≥ 130 mmHg 的患者，可以考虑将血压降至SPRINT 研究中的目标水平。美国ACC/AHA 的高血压指南也正在更新中，预计今年底或明年初发布。

Paul K. Whelton 教授强调，对于中国和其他亚洲国家，推广SPRINT研究结果要谨慎。因为美国和中国的疾病和人群特点不同。冠心病在美国高发，卒中在中国更多见，而SPRINT 研究是排除了卒中患者的。

此外，在美国，高血压的相关并发症常常是动脉粥样硬化，而中国非动脉粥样硬化性并发症更多见。因此，中国也需要类似SPRINT 的研究来确定最佳的降压目标。

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