宋云虎：国内心脏移植更趋理性

在中国心脏大会上，阜外医院宋云虎教授在报告中结合阜外600例心脏移植围术期结果介绍了中国心脏移植现状。

他认为，中国内地脑死亡供心应用近年发展迅速，还有发展潜力，而脑死亡供体及供心的支持维护非常重要，多学科交流与合作有待继续加强；心脏移植围术期ECMO和IABP的应用效果显著，尤其IABP近年应用多于ECMO；可以说国内心脏移植状况更趋合理和成熟，近远期结果令人鼓舞。

宋云虎教授介绍，至2016-07-30，中国内地心脏移植注册登记例数共计1957例。数量排名前五位的中心依次为：阜外医院608例，华中科技大学附属协和医院360例，复旦大学附属中山医院173例，华中科技大学附属同济医院146例，福建协和医院97例。

数据显示，脑死亡供心的应用在逐年增加，2014年123例，2015年为287例，2016年截至6月，已有189例。供体冷缺血时间：>6h比例为33.9%，4~6h为9.5%，<4h为46.9%；供受体重比：>1.2比例为27.9%，<1.2为72.1%。

图2003~2016年脑死亡供心应用情况（注册登记数据至2016年6月共计784例）

术中/术后机械辅助救治急性移植心脏功能不全方面，ECMO辅助应用率为10.9%，应用患者中74.1%存活出院。IABP应用率为21.1%，应用者82.4%存活出院。瓣膜病患者心脏移植术中/术后ECMO使用率最高，占23%。供/受体体重比影响心脏移植围术期机械辅助救治的应用，供/受体体重比<0.8和年龄>45岁的患者的ECMO和IABP的应用率远高于>0.8和<45岁的患者。

长期生存方面，阜外医院2004-06至2015-12共完成545例心脏移植，1年生存率为93.9%，3年为90.0%，5年为89.2%，7年为79.7%，10年为75.0%。

进一步分析显示，供体年龄＞45岁、术前总胆红素、术前NT-proBNP、术前血肌酐＞130μmol/L是死亡的危险因素。

心脏移植院内死亡病因中，多器官衰竭占33.4%，移植心脏衰竭占26.7%，感染占26.7%，脑血管意外占6.6%。

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