CAMI研究发表中国医院心梗救治条件调查：省、市和县级医院差别较大，部分县医院无CCU，不查肌钙蛋白

由阜外医院杨跃进教授牵头的中国急性心肌梗死注册研究（CAMI）公布了参研医院的急性心肌梗死诊疗资源配置情况。研究发现，我国不同级别的医院的心肌梗死诊疗资源配置存在较大的差别，这些差别可能影响了患者的诊治效果。

作者认为，“医疗资源虽不完全与患者的预后相关，但为评价医疗质量的组成部分，间接影响了患者的预后。”

参加CAMI研究的医院分布较为广泛，全国31个省、直辖市和自治区均有医院参加，基本能够代表我国目前三个级别的地区中心医院的AMI救治资源配置情况。

研究发现，省、市、县级医院医疗条件明显呈阶梯式下降分布，部分县级医院仍无CCU，加强市级、特别是县级医院技术扶持、推进改革，全面改善其医疗服务质量，缩小各级医院间差距迫在眉睫。

研究还发现，心肌梗死国际新定义将肌钙蛋白作为诊断急性心肌梗死的核心指标，对于危险分层和患者预后评估具有划时代的意义。我国大部分医院对急性心肌梗死患者常规进行肌钙蛋白检测，但仍有2.2%地市级医院和5.7%的县级医院未开展此项检测，需加以重视。

另外，研究发现，6%的医院开展了急诊PCI治疗，但没有IABP作为必备辅助措施。

在区域差异比较方面，我国不同区域医院在CCU设置及再灌注手段等方面无明显差异。急性心肌梗死收治人数北方多于南方，东部地区多于西部、中部地区，上述差异可能与人口分布、气候等因素相关，是否受不同饮食及生活习惯、工作压力及强度、经济收入差距等因素影响，仍有待进一步研究。

作者也认为，参加研究的合作医院虽然代表了不同区域、经济发展的省、地市及县级医院，但非随机抽样选出，总体上还属于中国心肌梗死救治水平较高的医院。

来源

孙慧,杨跃进, 许海燕, 代表中国急性心肌梗死注册研究项目组. 中国不同地域和级别医院急性心肌梗死诊疗资源配置情况调查.中华心血管病杂志.2016;44:565-569.

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