【ESC2016】ESC和EACTS首次联合发布房颤指南：强调房颤的早期诊断，并推荐新型口服抗凝药物为一线治疗

2016-08-29 08:52:42来源：中国循环杂志阅读：21次

8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心胸外科学会（EACTS）首次联合发布了房颤管理指南。指南原文同期在Eur Heart J和Eur J CardiothoracSurg上发表。

据指南撰写工作组主席、来自ESC的Paulus Kirchhof教授和共同主席、来自EACTS的Stefano Benussi介绍，这一指南集合了临床心脏病学、电生理学、心脏外科、神经科以及心血管专科护士等多领域专家共同撰写，旨在以患者为中心，尽可能改善房颤患者临床转归。

在欧盟，房颤负担较重，据估计，到2030年，整个欧盟将有1400~1700万房颤患者，而且每年还会新增21.5万新诊断的房颤患者。而口服抗凝药，是预防卒中，延长寿命的重要举措。

新指南推荐，新型口服抗凝药物（NOAC）作为一线药物在适宜房颤患者中应用，并指出，在房颤患者预防脑卒中方面，NOAC与华法林效果一样有效，甚至更优，且较少出现颅内出血和死亡。

不过新指南也并没有抛弃华法林，认为华法林疗效明确，应该作为不适宜使用NOAC者的首要选择，例如植入机械性心脏瓣膜的患者。

基于欧洲卒中学会（ESO）的倡议，新指南对出现抗凝治疗并发症的患者也给出了推荐意见。具体包括出血后重启抗凝时机，管理出血以及缺血性卒中房颤患者的抗凝管理等。

“既往指南多关注哪些患者应该接受抗凝治疗，新指南则更着眼于改善抗凝治疗的中断。”Kirchhof指出。

此外，指南强调房颤在首次卒中前早期诊断的重要性。目前已有足够证据支持对患者进行机会性及有针对性的心电图筛查，例如对65岁以上人群以及高危患者等进行筛查（表1）。

表1 新指南关于房颤筛查的推荐

在治疗房颤方面，新指南推荐，导管射频消融与抗心律失常药物安全性相当，可为适宜患者一线治疗。其中，肺静脉隔离消融治疗为一线推荐，对于更大范围的消融在再发房颤患者再次消融可保留应用。

此外，考虑到射频消融治疗房颤长期复发率较高，药物治疗、射频消融和外科治疗的杂交手段对于未能复律者可以应用。

ESC也与时俱进，通过应用各种智能手机APP，在推广指南的同时，还为房颤患者和临床医生架起沟通桥梁。

查阅指南全文，请点击：

来源：ESC AND EACTS LAUNCH FIRST COLLABORATIVE ATRIAL FIBRILLATION GUIDELINES. ESC. 27 AUG 2016.

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