【ESC2016】ESC/EAS发布血脂异常管理指南：有明确的LDL-C治疗目标值，且更重视改善生活方式

8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布血脂异常管理指南，同时全文刊登在Eur Heart J上。

在欧洲每年有400万人死于心血管病，而80%是可通过管理危险因素可以预防的。“血脂异常就是心血管病最重要的危险因素之一，而且其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管病间的因果关系已经很明确。血脂水平较低的人即使其吸烟也较少发生心梗。”指南撰写工作组主席，来自爱尔兰的Ian Graham指出。

新指南有以下几个要点：

1. 指南不仅着眼于高危个体的血脂管理，还强调了整体人群血脂水平的干预，比如改善生活方式。

2. 指南推荐，基于心血管危险分层（以是否有合并症和10年心血管病风险定义），为患者制定明确的LDL-C治疗目标值。

其中高危患者，LDL-C控制目标为＜2.6 mmol/L（100 mg/dl）。对于所有患者，无论其心血管风险如何，应至少使LDL-C降低50%。

3.美国指南推荐所有高危患者，即使血脂水平较低也要给予他汀治疗。但这部指南不同于美国指南，认为懒于运动和超重者一旦服药，或会疏忽其他危险因素的管理。

4. 血脂检测前无需空腹。

5.新指南较旧版指南更为关注生活方式的改善和饮食营养的平衡，并对体重管理制定了目标。建议多吃谷物、果蔬以及鱼类，而且要注意摄食适度。

6.指南推荐，对于顽固性高胆固醇血症可给予联合治疗。其中，他汀为一线治疗，可联合依折麦布。如果在他汀联合依折麦布治疗后患者依然保持较高LDL-C水平，可考虑应用PCSK9抑制剂。

查阅指南全文，请点击：

http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2016/08/26/eurheartj.ehw272

来源：ESC/EAS GUIDELINES FOR THE MANAGEMENT OF DYSLIPIDAEMIAS LAUNCHED TODAY. ESC. 27 AUG 2016

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