Lancet杂志文章强调他汀安全：1万人使用他汀5年，仅有5人发生肌病

近日，Lancet杂志发表一项研究称，一直以来，他汀类药物带来的获益有所被低估，而其可能的危害却被放大。

“放大他汀不良反应的结果就是阻碍了人群从中获取的心血管受益，潜在增加公众健康的医疗成本，”作者指出。

作者估算，如果1万人使用他汀5年，使胆固醇降低2 mmol/L，对于已有心血管病的患者，可以减少1千人发生心血管事件；对于有高血压或糖尿病的人，可以减少500人发病。

与此同时，他汀的不良反应仅仅是5人发生肌病，如果不停药的话，会有1人发生肌溶解；5-10人发生出血性卒中，50-100人发生糖尿病，50-100人发生肌痛。

作者指出，还有一些观察性研究宣称，他汀治疗可能会增加记忆丧失、白内障、肾损伤、肝脏疾病、睡眠障碍、攻击性、自杀行为、勃起功能障碍和神经病变等，但随机对照试验数据却显示，这些与他汀应用并无因果关系。

其中对于糖尿病风险，主要发生在本为糖尿病高危风险的人群中，但比起新发糖尿病增加的心血管病风险，要远远低于他汀所带来的心血管获益。

Lancet主编Richard Horton同期发表评论指出，关于他汀安全性的担忧，已经影响了成千上万英国人的选择，这也是本周推出这样一篇文章的重要原因。

国人对他汀也有很多怀疑态度，尤其是担心肝脏损伤。

中国他汀类药物安全性评价专家共识2014则指出，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，可安全应用他汀。慢性肝脏疾病或代偿性肝硬化不属此类药禁忌证。

但共识也指出，他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

来源：Major review to help doctors, patients and public make informed decisions about the use of statins. Sciencedaily, September 8, 2016.

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