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阜外医院杨跃进牵头的CAMI研究最新数据:中国四分之一心梗患者伴有心衰,Killip高分级患者反而较少再灌注治疗

2016-09-20 08:28:30来源:中国循环杂志阅读:22次

近期,中国急性心肌梗死注册(CAMI)研究组发布的最新数据显示,中国心梗患者中,合并不同程度的心功能不全者占四分之一。

 

研究还发现,我国Killip分级较高的AMI患者反而接受直接PCI和有循证医学证据的药物比例较低,而且Killip分级越高,院内不良事件发生率越高。

 

本研究数据显示,有38.6%Killip Ⅰ级患者接受了直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),Killip Ⅲ级的患者接受直接PCI的比例最低,仅13.0%KillipⅡKillipⅣ级患者接受直接PCI的比例分别为28.0%26.4%

 

KillipⅣ级患者的阿司匹林、氯吡格雷、肝素/低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀和β受体阻滞剂使用比例均明显低于KillipⅠ~Ⅲ级的患者。

 

另外,随着Killip分级的升高,不良心血管事件发生率也升高。KillipⅠ级患者的死亡率分别为4.0%9.2%17.6%35.1%Killip分级较高的患者出血、再次心肌梗死和脑梗死的比例也较高。

 

进一步分析显示,与Killip I级的患者相比,Killip Ⅱ级、Killip Ⅲ级和Killip Ⅳ级的患者的死亡风险分别增加25%72%2.6倍。

 

研究者表示,虽然临床常用GRACETIMI等危险分层工具,而Killip分级更为简单实用,临床医生更应重视Killip分级的临床应用,此外,对Killip较高分级的患者的治疗策略也应更为积极。

 

本研究基于全国107家省级、市级、县级三级医院的AMI患者数据,对我国现实世界中不同Killip分级的AMI诊疗情况进行了描述。

 

来源:陈冬生, 栾献亭, 杨进刚, . 中国急性心肌梗死不同Killip分级患者的临床特征、治疗和预后情况分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 849.



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