中国过敏性休克诱因：中药注射液居药物致敏首位；超七成致敏原因是食物，以小麦居多；水果中桃子最易引发过敏

从2000年至2014年的15年间，北京协和医院接诊了全国各地逾千例过敏性休克患者。

作为全国过敏性疾病诊疗中心，该院通过对907位患者的1952次休克发作的研究，在国际上首次发布了中国过敏性休克的诱因排序，以及在不同年龄段人群中的分布特点，为全球过敏性休克诱因的研究消除了“中国空白”。论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》。

该中国过敏性休克诱因研究表明，超七成致敏原因是食物，其中以小麦居多。在药物致敏的情形中，中药注射液居首位，占到近四成。

‍水果中桃子最易引发过敏

总体来看，诱发过敏性休克的原因中，食物占到77%。其中，小麦为元凶，占到总诱因的37%；水果/蔬菜排第二，占到20%；随后是豆类/花生占7%，坚果/种子占5%。专家介绍，最常见的导致过敏性休克的水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。从发病的严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果/蔬菜类倾向于轻中度过敏反应。

食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏，蒿花粉——食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中，合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%由桃子诱发严重过敏反应的患者对蒿花粉过敏。此外，研究还报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱，比如，菊花茶、牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等。

小麦制品“面筋”是过敏主因

近年来，食物诱发过敏性休克的发病率逐年上升，引起全球高度关注。据了解，欧美最常见的过敏性休克诱因是坚果、花生、鱼、贝类。美国排在首位的诱因是花生，日韩是荞麦、小麦，新加坡是燕窝。

北京协和医院变态反应科主任尹佳称，成人严重过敏反应的发病率显着高于儿童。68%的严重过敏反应发生在18~50岁，不同年龄段发生过敏性休克的首要原因不同。0~3岁的婴幼儿有62%是因为牛奶致敏，4~9岁的儿童有59%因为水果／蔬菜致敏。而10岁之后的青少年及成人组，小麦诱发过敏性休克的情况跃升首位，且随着年龄增长占比不断提高。比如，10~17岁的青少年过敏性休克由小麦诱发的占到20%，18~50岁人群的这一比例升至42%。

专家推测，国内缺少“免面筋”的小麦制品，以及国人遗传易感性是中国小麦诱发过敏性休克比例偏高的原因。现实生活中，面筋蛋白主要存在于小麦、大麦和燕麦的面粉中，麸质过敏症患者对其十分敏感。

药物致敏中药注射液居首

除食物外，药物也是诱发中国人过敏性休克的重要原因，占到7%。

致敏药物中，排在第一位的是中药，占37%。清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见；排在第二位的是抗生素，占24%，以青霉素为主；排在第三位的是解热镇痛类药物，占16%。

而且注射液出现过敏反应的几率也比口服、外用等方式高。

随着我国心血管病的流行，阿司匹林应用越来越多。尹佳指出，一旦患者被明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应，阿司匹林及解热镇痛类药物是禁止服用的；如因病情需要必须服用阿司匹林或解热镇痛药物，那么小麦类食物必须禁止食用。

另外，运动也是诱发过敏性休克的“帮凶”。研究表明，有39%的过敏性休克发生在运动过程中。其中，食物依赖运动诱发严重过敏的情形占到87%。举例来说，有的“小麦依赖运动诱发过敏性休克”患者，吃面条后如果不运动本可以避免休克，一旦运动则会引发休克发作。

来源：北京日报

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