河北医大二院傅向华：急诊介入治疗心梗改善冠脉血流新方法

河北医科大学第二医院傅向华、薛玲等研究发现，STEMI患者行急诊PCI时，冠脉内应用依替巴肽可有效改善冠脉血流，增加心肌灌注，明显改善患者心功能，且不增加大出血风险，半年内不增加主要不良心脏事件发生率。

研究显示，依替巴肽组PCI术后TIMI血流 3级比例及心肌灌注3级比例明显高于对照组，同时在急性心梗后1周时依替巴肽组在硝酸甘油介入后缺血范围积分、缺血程度积分均较对照组降低。

而且，依替巴肽组术后24 周左心室舒张末直径及左心室射血分数较术后1 周有显著改善。

研究者认为，这提示依替巴肽有助于改善心肌微循环灌注，增加存活心肌面积。

研究还表明，依替巴肽组可显著降低术后及停药后2 h血小板聚集率，但不增加大出血事件。依替巴肽组小出血和轻微出血事件较对照组有增多趋势，但无统计学意义。

此外，依替巴肽组出现1例严重心力衰竭，对照组发生1例恶性心律失常（应用药物后治疗后未再出现）。随访24周，依替巴肽组与对照组心原性再住院患者分别为1 例、3 例，发生心力衰竭的人数分别为4例、6 例，二者主要不良心脏事件发生率相比差异无统计学意义，但依替巴肽组有降低趋势。

该研究共纳入行急诊PCI的STEMI患者80例，随机平分为依替巴肽组和对照组。所有受试者入院后均开始标准抗凝、抗血小板治疗，依替巴肽组患者在手术时导丝通过血管病变后，向冠脉内注入依替巴肽注射液180 μg/kg（3 min 内静脉注射完毕），继之以2 μg/（kg·min）持续静脉泵入18~24 h。

来源：薛玲, 吴伟利, 贾小倩, 等. 冠状动脉内应用依替巴肽对急性心肌梗死患者冠状动脉无复流和心肌灌注的影响. 中国循环杂志, 2016, 31:862:865.

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