阜外医院吕滨等用冠脉CT证实，他汀使LDL–C下降超过50%逆转斑块进展

阜外医院吕滨、李震南等利用无创CT冠状动脉造影检测证实，他汀治疗后LDL–C下降≥50%可逆转非梗阻性粥样硬化斑块的进展，斑块负荷相对较大的患者更容易从他汀治疗中获益。

本研究随访近两年，未接受他汀治疗患者的斑块总体积平均增加15.2 mm³，斑块体积百分比平均增加5.9％。

而他汀治疗LDL-C下降<50％患者的斑块体积未见显著变化。

LDL-C下降≥50％组斑块总体积平均减少16.2 mm³，斑块体积百分比平均下降9.1％。

可见，他汀治疗LDL-C下降<50％可延缓斑块进展，而他汀治疗LDL-C下降≥50％则可逆转斑块进展。

研究者还发现，高强度他汀治疗后低密度斑块体积明显减小，中密度斑块未见有明显变化。

研究者指出，斑块总体积的缩小主要与低密度斑块的减小相关。他汀治疗逆转斑块主要通过减少低密度斑块实现，他汀治疗有稳定斑块的潜在价值。

研究者还发现，斑块负荷较重的患者更容易从他汀治疗中获益。

本研究中，只有基线斑块体积和他汀治疗LDL-C下降≥50％ 是斑块体积变化的独立预测因素，二者是斑块逆转(体积减小)的独立预测因素。其中，基线斑块总体积是首 要的相关因素，其次是他汀治疗LDL-C下降≥50％。

研究纳入初次CT结果为单支非梗阻性（狭窄研究≤50%）非钙化为主斑块病变的患者120例，其中未接受他汀类药物治疗患者36例、他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)下降<50% 43例、他汀治疗LDL–C下降≥50% 41例。

来源：李震南, 侯志辉, 刘坤, 等.  CT检测他汀类药物干预冠状动脉粥样硬化斑块进展的临床研究. 中华心血管病杂志,2016,44: 508-512.

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