阜外医院ECMO 辅助心肺复苏经验：三分之一存活，出血和感染最常见

中国医学科学院阜外医院学者进行的研究显示，ECMO辅助下的心肺复苏可适当提高心脏骤停患者抢救成功率。

该研究回顾性分析了阜外医院2005-7至2012-03期间，ECMO辅助下心肺复苏救治的17例心脏骤停成人患者，平均年龄（54.0±10.5）岁。

其中，搭桥患者8例，二次瓣膜置换术2例，首次瓣膜置换术4例；余者3例为非外科手术心脏骤停患者，1例发生在冠脉造影中，1例发生在等待搭桥术中，1例为暴发性心肌炎。

在这项研究中，所有心脏术后患者均是在心肺复苏同时先从胸骨正中切口建立常规体外循环，然后再转至ECMO辅助；而非手术组均是在心肺复苏同时经股动静脉直接建立ECMO辅助。

研究显示，全组心肺复苏抢救时间为（44.5±21.4）min，ECMO循环辅助时间为（106.4±70.4）h；12例患者循环恢复稳定撤离ECMO辅助。最终6例患者存活出院，ECPR抢救存活率为35.3%。

在死亡的11例患者中，5例因循环难以维持而无法脱离ECMO 辅助，4例循环功能恢复、成功撤离辅助后却出现严重神经系统并发症，1例撤除 ECMO 辅助后再度循环状态恶化，1例出现多器官功能衰竭。

在ECMO辅助期间，41.1%的患者发生出血并发症，23.5%合并感染。

再进一步分析显示，患者开始 ECMO辅助前的血肌酐和乳酸水平有可能是反映预后的重要指标。

来源： 丘俊涛，罗新锦，王巍，等. 体外心肺复苏救治成人心脏骤停的效果分析. 中国循环杂志, 2015, 30(suppl1): 79-80.

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