阜外医院杨建都和张澍等称，消融治疗心脏肿瘤致室速效果差，切除肿瘤才治“本”

心脏原发肿瘤发病率较低，而因肿瘤介导的室性心动过速（室速）更不多见，但是一旦出现，该类室速的处理非常棘手。阜外医院杨建都、张澍等基于12例心脏非黏液性肿瘤介导的室速患者的治疗经验称，药物和消融效果差，完全手术外科手术治疗是干预这类室速的最佳办法。

12 例患者中， 10例患者接受过药物治疗（共10 种），有效的药物共4 种，分别为胺碘酮、心律平、阿替洛尔及倍他乐克，但药物对于室速的治疗效果多为减少发病频率，缩短发病时间。

研究者指出，考虑抗心律失常的药物长期使用的副作用，患者多无法耐受药物治疗，只能在短期内控制室速。

6 例患者接受过电生理检查及射频消融治疗，其中3 例患者因术中未诱发心动过速或术中为多源性室速未接受消融治疗，其余3 例患者在腔内并未标测到较好的提前电位，故消融失败。

研究者称，虽然射频消融治疗对此类患者效果较差，但是对于判断室速的发病机制有重要意义，可通过腔内标测判断室速为局灶或者是大折返，亦可以判断此类患者是否为疤痕相关。

7 例患者接受过外科手术治疗，其中2 例患者由于肿瘤浸润较深，与冠状动脉、瓣膜之间的关系较为紧密，故无法完全切除，其余5 例患者肿瘤全部切除。

而部分切除的患者在随访中仍发作室速，全切患者随访中未再次发生室速，仅有部分患者存在室性早搏。

研究者表示，外科治疗对肿瘤相关室速具有重要意义，多可以根治室速，因此建议该类患者无外科禁忌症的前提下接受外科手术治疗。

来源：杨建都，周公哺，刘旭, 等. 心脏肿瘤介导的室性心动过速的治疗. 中国循环杂志, 2016, 31(suppl): 45.

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