青岛市立医院学者研究称，预测介入治疗CTO后心功能有新指标

青岛大学医学院附属青岛市市立医院学者研究提出，微循环阻力指数能够提早且可靠地确定冠状动脉完全闭塞病变（CTO）患者择期行PCI 后左心室功能恢复情况。

而且在冠状动脉完全闭塞病变的患者中，hs-CRP 是预测冠状动脉微循环异常的独立的危险因素，冠状动脉完全闭塞后hs-CRP升高的患者即使是择期开通了闭塞血管，也会出现微循环障碍，提示预后不良。

本研究发现，完全闭塞的冠状动脉择期行PCI后，微循环正常组的LVEF 明显高于微循环异常组，同时微循环正常组PCI 术后3 个月的LVEF 较术前有所增加；

而微循环异常组LVEDD 明显高于微循环正常组，微循环异常组PCI 术后3 个月的LVEDD 较术前明显增加。

根据ROC 统计分析，预测LVEF>50% 的微循环阻力指数最佳界值为32.5，提示微循环异常患者即使择期行PCI 术，患者的心功能恢复较差。

本研究同时发现，糖尿病、肾功能不全、侧支循环不良、hs-CRP和BNP 高的患者往往易出现微循环障碍。

研究纳入非ST 段抬高型心肌梗死或ST 段抬高型心肌梗死错过时间窗（>12小时）半个月以上仍有症状的34例患者，择期行PCI 后，使用一根头端带有压力- 温度传感器的冠状动脉导引导丝进行IMR 测定。以IMR=25 U 为界值将所有研究对象分为两组：微循环正常组(n=16)，微循环异常组(n=18)。

来源：王世超，刘玉昊，武越，等. 微循环阻力指数对冠状动脉完全闭塞病变择期行介入治疗的预测价值及影响因素. 中国循环杂志, 2016, 31: 332.

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