白求恩国际和平医院齐书英学者研究发现，用房颤消融的新终点判断疗效更优

白求恩国际和平医院王冬梅、齐书英等研究显示，与以左心房-肺静脉的传入阻滞为电隔离的终点相比，以左心房-肺静脉双向阻滞作为房颤消融的终点的临床疗效更好。

本研究中，消融术后1周内，双向阻滞患者的房性心律失常发生率为15.00%，远低于传入阻滞患者的42.86%，但3个月后，两组的房性心律失常发生率无差异（5.00% vs 1.82%）。

随访3个月及6个月，双向阻滞患者的1次消融成功率分别为95.00% 及85.00%，传入阻滞患者为81.82% 及74.55%，两组没差异。

研究者在消融中发现，约60%已达到左心房-肺静脉传入阻滞的患者在肺静脉内起搏，激动仍能传出肺静脉激动心房。

研究者表示，这提示单纯达到左心房—肺静脉传入阻滞可能会使部分患者的消融线并未真正达到连续及透壁损伤，为术后再发房性心律失常埋下隐患。

本研究中，通过手机远程心电监测记录到更多的无症状性房性心律失常（1 周内发生率为22.22%，3个月后为23.08%）。研究者认为，手机远程心电监测在房颤消融后评价术后复发情况方面有一定优势。

本研究纳入76 例接受射频消融治疗的阵发性房颤患者，以左心房-肺静脉双向阻滞为电隔离终点的患者有20例，以左心房-肺静脉的传入阻滞为电隔离的终点的患者有56例。

来源：齐书英，李洁，胡振彦, 等. 评价左心房-肺静脉的双向阻滞为终点对心房颤动消融疗效的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 244.

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