加拿大血脂指南更新十大要点：5种情况下使用他汀，除高甘油三酯血症外血脂检测可不用空腹

加拿大心血管协会（CCS）近日更新了该国血脂异常防治指南。指南更为重视心血管风险评估，并加强了之前关于生活方式的建议，并强调“改善生活方式是预防慢性病的基石”。其中要点如下：

1. 40~75岁男性和女性，以及有妊娠高血压病史的女性，应该每隔5年进行一次心血管风险评估。同时医生应该与患者就风险评估结果和治疗策略以及血脂改善目标进行沟通和分享。

2. 所有吸烟者均应该戒烟，戒烟是预防心血管病进行生活方式干预中的重中之重。每个人都应该接受关于健康饮食和规律体育锻炼的医生建议。

3.除了有高甘油三酯病史者需空腹检测血脂，通常进行血脂检测可不用空腹。

4. LDL-C仍是主要的降脂目标。

5.推荐在5种情况下使用他汀：临床动脉粥样硬化疾病，腹主动脉瘤，绝大多数糖尿病，慢性肾脏疾病（＞50岁），以及LDL-C高于5.0 mmol/L，以降低患者心血管事件和死亡风险。

6.对于给予心血管病患者最大他汀剂量后LDL-C尚不能达标者，指南推荐依折麦布为二线药物。

7.指南推荐，为了做好初级预防，对无高危疾病者也应该进行心血管风险评估。

8.指南还推荐了两种PCSK9抑制剂，可用于杂合子家族性高胆固醇血症患者，以及服用最大他汀耐受剂量LDL-C仍未能达标的动脉粥样硬化性疾病患者。

9.就他汀的不良反应，指南推荐应该对他汀相关肌肉症状应该系统评估，包括停药观察以及重新启用，从而明确长期使用他汀的最佳种类和剂量。

10. 指南也不推荐因肌痛而应用维生素、矿物质以及各种膳食补充剂等。

来源：CCS sets new guidelines for management of lipid metabolism disorders that affect cholesterol and cause atherosclerosis. MedicalXpress, October 11, 2016

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