阜外医院蒋雄京等报告近200例原醛诊治经验：高血压伴低血钾或合并多种心脑血管合并症患者应警惕原醛

2016-10-16 23:13:14来源：中国循环杂志阅读：13次

原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见病因，患病率高达28.7%。既往认为原发性醛固酮增多症引起的高血压是一种相对良性的高血压，伴有靶器官损害的发生率较低，但阜外医院蒋雄、李彬等进行的研究，表明事实并非如此。

研究显示，92.3%的原发性醛固酮增多症患者为2、3级高血压；83.6%的患者高血压危险度分层为高危或很高危患者；79.5%的患者合并至少1种危险因素。

此外，心脑血管合并症总检出率为26.2%。其中，冠心病占13.3%，脑卒中占9.2%，充血性心力衰竭占2.6%，房颤占3.6%。

研究者介绍说，国内外相关研究表明，原发性醛固酮增多症患者较同年龄、性别及血压水平的原发性高血压患者更早出现靶器官损害，更早、更多地合并心脑血管事件。

比如之前Savard等研究就发现，原发性醛固酮增多症患者中心梗、房颤、冠心病、心衰等患病率显著高于原发性高血压，而他们这项研究中房颤和心衰检出率就与其相符。而与德国进行的研究相比，脑血管病的研究结果也较为相近。

此外，研究还显示，与不伴心脑血管合并症的原发性醛固酮增多症患者相比，伴有心脑血管合并症的患者，病程要长。前者平均病程为84个月，而后者为134个月。

研究者强调，原发性醛固酮增多症危害较大，对其早期诊断和及时治疗，对于减少心脑血管合并症的发生有重要意义。

在临床实际中，临床医生不仅仅要在高血压伴低血钾、肾上腺意外瘤、难治性高血压中进行原发性醛固酮增多症的筛查，在高血压合并多种心脑血管合并症的患者中也要想到有原发性醛固酮增多症的可能性。

在这项研究中，研究者共入选了2010-03~2014-03在阜外医院就诊的195例原发性醛固酮增多症住院患者。其中86.2%的患者由盐水负荷试验确诊，余者由卡托普利试验确诊。患者年龄14~80岁，确诊时间为（109.5±87.3）个月。

其中心血管危险度分层标准，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床有关并发症和糖尿病等，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。

来源：李彬, 蒋雄京, 彭猛, 等. 原发性醛固酮增多症患者的高血压危险度分层及心脑血管合并症：北京阜外心血管病医院调查. 中华高血压杂志, 2015, 23:644-648.

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