张澍：中国心律失常介入治疗并发症全球最低

2016-11-01 23:21:30来源：中国循环杂志阅读：10次

10月28日，在北京医学会心电生理和起搏分会第二届学术年会暨首届京津冀心律失常联合论坛上，北京医学会心电生理和起搏分会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授介绍了我国和北京地区心律失常介入发展现状。

从介入治疗的并发症和死亡病例情况看，无论起搏器、ICD、CRT、还是射频消融，数据在全世界都是最低的。张澍表示，这是国内临床医生技术水平较高，态度认真负责的体现。

起博器植入：发展势头好，但区域不平衡

心律失常介入治疗的主要手段，一是植入装置，二是导管消融。植入装置在中国发展了50年，已趋成熟。近年来，在保证治疗质量的同时，治疗数量也保持着与GDP增长同步的增速。2015年，我国植入心脏起博器登记的数据是65000台；厂家公布的数据，差不多是75000台。

但相对国际先进水平，我们还有所不足。目前，中国差不多每百万人口有4台起博器的植入，而发达国家可以到达600~800台。亚洲国家差不多为200台

北京市去年起博器植入量约为5000台，占全国的7.5%左右。其中，从单双腔起搏器的比例看，全国有7%为双腔起搏器，而在北京，83%为双腔起搏器。也就是说，北京的比例显著高于全国的普遍水平。

在北京，排在前10位的医院是：阜外医院、安贞医院、北大人民医院、北京朝阳医院、北医三院医院、北大医院、协和医院、友谊医院、宣武医院。张澍特别指出，全国有更多医院能够展开治疗，而非聚集于北京一地。

ICD植入整体数量偏低

ICD作为预防心脏猝死的唯一手段，2015年全国植入量约为2851台，比较2014年增加15%。但是与世界其它国家相比，我国百万人口每年只有2台ICD植入。而欧美国家能到500台，亚洲国家约为100台左右。

其中，北京情况略好，2015年ICD植入360台，占全国的13%，且仍以阜外医院、安贞医院、人民医院几家医院为主。

阜外医院作为全国最大的心血管病医院，一年也仅有一百多台ICD的植入，相对于患者的需求，以及和欧美国家大型医院比较，这个数字还是比较低的。美国的克利夫兰医学中心和梅奥诊所，差不多每年可以植入250台左右的ICD和250台左右的CRT。

今年的CRT植入呈现明显增高趋势

CRT植入情况略好。2015年全国植入量大约为3092台，其中北京为226台，占7.3%。在植入器材中，CRTP和CRTD各占一半左右，全国和北京的情况差不多。

那么从全国CRT的植入量，北京的使用数量来看，2015年前三名分别为阜外医院99台；安贞医院35台；人民医院和北京医院各15台。但在今年，CRT植入呈现明显增高的趋势，其中阜外医院上半年就达到了82台CRT。

张澍表示，阜外医院CRT植入的上升趋势表明，通过学会努力，以及CRT治疗理念的推广以及医生技术的熟练，未来该技术将会更加普及，从而会有更多患者从中获益。

导管消融的使用情况要好于植入装置

张澍介绍说，从全国的使用情况看，导管消融要好于植入装置。2015年，约有11.7万名患者进行了导管消融的治疗，而北京的治疗量为12354名，约占10%。2016年上年半，北京的导管消融量又有明显增加，预计今年北京市的总数也会明显好于去年。

在开展导管消融的医院当中，2015年北京前三家医院分别为阜外医院4906台；安贞医院3789台；朝阳医院523台。其中，阜外医院2015年导管消融手术开展了近5000台，已成为全球最大规模。

就房颤的治疗，2015年全国约为24545台，其中20%集中在北京，其中又主要集中在安贞医院和阜外医院。

安贞医院房颤导管消融的数量最多，2015年为2014台，今年上半年又已经达到1178台；阜外医院位居第二，2015年的手术量为1297台。

来源：改编自“医声网”

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