徐亚伟：上海十院体外心脏震波治疗缺血性心脏病经验

体外心脏震波治疗是治疗冠心病的一种有效且无创的全新疗法，它作用于缺血损伤的心肌组织，加速心脏侧支血管新生，改善心肌供血，挽救受损心肌细胞，从而缓解心力衰竭症状、改善心功能及预后，为治疗冠心病提供了新的思路和方法。

体外震波用于临床已有30 多年历史，2003 年瑞士STORZMEDICAL 公司开发研制出全球第一台无创治疗缺血性心脏病的体外心脏震波治疗仪（CSWT）。

之后该系统在日本、瑞士、意大利、中国等9 个国家开始临床应用研究，并取得很好的疗效和研究成果。

体外心脏震波技术主要适用于缺血性心脏病患者的治疗，包括顽固性心绞痛患者，心绞痛加拿大评分（CCS）Ⅲ或Ⅳ级（瞬间），服用2 种或3种最大承受剂量的心绞痛药物至少8 周无效，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）后仍反复发作的心绞痛的患者，或者冠脉血管病变重，无法进行或不愿意接受手术再血管化治疗的。

2009年欧洲心脏病年会发布德国5 年临床研究结果提示：接受CSWT治疗的23 例患者5年后CCS 分级、最大运动耐量、每周服用硝酸酯类药物、每月住院次数、SPECT心肌灌注水平均比治疗前有统计学意义的改善，而且证实体外心脏震波是一项无创、安全、有效的新型血管再生疗法，可以长时期缓解患者心绞痛、提高运动耐量、改善临床预后。

2012年我国研究报道CSWT 用于治疗缺血性心脏病的临床研究，揭示CSWT 能有效改善缺血性心脏患者的临床症状、提高患者生活质量及运动耐力，且无心力衰竭恶化、恶性心律失常、心肌损伤等并发症；同时证实其显效机理与促进血管内皮生长因子及其受体高表达密切相关，从而诱导缺血性心肌毛细血管新生，改善心肌缺血及心功能。

体外心脏震波技术为无创、无痛、安全、有效的新技术；治疗过程中无需麻醉，不影响正常生活，不影响心率、血管；无剂量依赖性；可以增加内源性血管内皮生长因子；明显减少心绞痛症状，明显增加运动承受能力，明显增加心肌灌流量。

上海市第十人民医院自2014 年起治疗40余例患者无1 例发生明显不良反应，患者反应疗效及耐受性、依从性极好。

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