JAMA心脏病学子刊：美国患者高强度他汀提高心血管病患者生存率

他汀类药物都知道是种好药，但考虑到肌病等不良反应，往往在老年人群中使用小心。然而近期发表在JAMA Cardiology上的一项来自美国真实世界近51万人的研究显示，高强度他汀增加心血管病患者生存率，即使在≥75岁患者中。

研究显示，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，他汀使用强度与死亡率呈现负相关。

其中，接受高强度他汀治疗者1年死亡率为4%，中等强度治疗者为4.8%，低强度治疗者为5.7%，而未接受他汀治疗者1年死亡率最高为6.6%。

此外研究者还发现，接受高强度他汀治疗且剂量使用最大者要比同样治疗强度但剂量未达到最大者生存率要高。

而且，高强度他汀治疗的正性效应可在不同年龄组中可见，包括年轻患者和≥75岁的老年患者。

研究者认为，他们对真实世界进行的评估的研究提示，在ASCVD二级预防中，通过调整他汀治疗强度可潜在提高改善力度。

研究者指出，目前临床实际中，他汀应用远远不够，建议在给予患者治疗时，就启动患者可耐受的最大剂量，当然这也有要根据患者实际情况、获益风险平衡以及患者意愿。

这项来自美国斯坦福大学的研究，分析了退伍军人事务部（VA）医疗系统中509766例21~84岁ASCVD患者医疗记录。其中30%的患者接受了包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及辛伐他汀等在内的高强度他汀治疗，46%接受了中等强度他汀治疗，6.7%接受了低强度他汀治疗。随访492天。

其中他汀治疗强度主要根据ACC/AHA指南中所推荐和定义，其中比如瑞舒伐他汀的高强度应用为20~40 mg/d，阿托伐他汀为40~80 mg/d。

来源：

[1] Ana Sandoiu. High-dose statins may help CVD patients live longer. MNT. November 11, 2016.

[2] Fatima Rodriguez et al. Higher intensity of statin therapy associated with lower risk of death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease. JAMA Cardiology, published online 9 November 2016.

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