Circulation杂志文章称：没有冠心病的糖尿病患者应用阿司匹林得不偿失，不降事件反增出血

近日，Circulation杂志发表JPAD 2研究10年随访结果：2型糖尿病患者应用低剂量阿司匹林进行一级预防并不能降低其心血管病风险，反而会增加胃肠道出血风险。

10年间随访了1621例2型糖尿病患者，他们均无基础动脉粥样硬化性心血管疾病。

结果显示，低剂量阿司匹林并不能降低其心血管病风险（HR=1.14）。

 图 低剂量阿司匹林用于心血管病一级预防的疗效分析

按年龄、 性别、 高血压、 血脂异常、 吸烟状况、 HbA1c 和 eGFR进行分层分析后，仍得出低剂量阿司匹林并不能降低心血管病风险（HR=1.04）。意向性治疗分析同样的得出一致的结果。

而且长期使用低剂量阿司匹林反而会增加胃肠道出血风险（2% vs 0.9%），但出血性脑卒中未增加。

随访近5年的JPAD研究和 随访10年的JPAD2 的研究一致表明阿司匹林并不能一级预防心血管事件。

研究者强调，对于不存在动脉粥样硬化性心血管疾病的2性糖尿病患者，不建议长期应用低剂量阿司匹林进行心血管病的一级预防。但是该结果是否可推广至其人群仍不确定。

来源：Yoshihiko Saito, Sadanori Okada, Hisao Ogawa, et al. Low-Dose Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes: 10-year Follow-up of a Randomized Controlled Trial. Originally published November 15, 2016.

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