急性心衰预后指标：BNP、和肽素和sST2大比拼（附全文）

急性心力衰竭（AHF）预后较差，住院病死率为3%，6个月内再住院率为50%，5年病死率高达60%，因此如何利用临床常用、简单易行且可干预的指标评估AHF的严重程度及死亡风险是临床上需解决的问题。

南京医科大学第一附属医院高蓉蓉、孔祥萦和李新立等从病理生理学角度分析评价AHF程度及预后相关血清学指标研究进展。（下载全文）

BNP/NT-proBNP影响因素多

作者认为，尽管BNP/NT-proBNP用于诊断CHF具有较高的敏感性和特异性，但影响因素颇多，除了心功能障碍，还受生理、病理生理学因素影响：性别、年龄、肥胖、肾功能障碍、药物等。而AHF发作时hs-cTnI水平是评估患者短期及1年内预后强有力的预测指标。

鉴于BNP/NT-proBNP水平影响因素较多，目前大都采取联合心肌肌钙蛋白（cTn）、血尿酸或胱抑素C等指标分析AHF病情程度及预后。

和肽素后来居上？

和肽素浓度对AHF患者短期死亡预后评估价值大于BNP/NT-pro-BNP和cTnT/I，对 AHF 患者死亡的风险预测价值高于目前所有其他生物学标志物；研究同时显示随着随访时间延长BNP/NT-proBNP的预测价值逐渐增加，但在随访90天终点仍没有超过和肽素。

可溶性ST2稳定性高

与 BNP/NT-proBNP相比，作者认为可溶性ST2（sST2）不受年龄、性别、种族、肾功能等因素干扰；可预测发病后30天、1年的患病和死亡风险；生物变异性低、稳定性高。“血清 sST2 可作为 NT-proBNP 的重要补充手段，提高 AHF诊断的全面性和准确性，为AHF的分级、分层和评价预后提供更客观的依据。”

来源：高蓉蓉、孔祥萦综述，李新立审校. 评价心力衰竭预后的血清学指标研究进展. 中国循环杂志. 2015, 30:1030-1032.

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