兰州大学一院张钲等：边支血管预扩球囊保护边支血管经验

冠状动脉分叉病变约占介入治疗病例的15%~20%，在采用主支血管单支架技术时，在主支支架释放后，斑块会向边支移位，而边支一旦闭塞可导致围手术期心梗，影响远期预后。怎么解决斑块向边支移位？

近期兰州大学第一附属医院孟晓雪和张钲等进行的研究表明，在分叉病变处理中，边支血管预扩球囊保护边支血管技术成功率高，在不影响主支血管置入支架的同时降低了边支血管闭塞和并发症的发生率，有利于应用于临床治疗。

结果显示，对分叉病变中边支血管直径＜2.5 mm 的冠脉病变，主支血管置入支架的同时对边支血管进行预扩球囊保护边支血管技术，与采用钢丝保护技术相比，不仅手术成功率显著提高（97.5% vs 92.9%），而且手术平均时间、对比剂用量、曝光时间明显减少，术中边支血管慢血流/无复流及冠脉血管受累发生率较低（2.5% vs 16.7%）。

9个月随访结果显示，这种技术的采用，主要心血管不良事件的发生率（2.5% vs 7.1%）也显著降低，边支血管再狭窄率及晚期管腔丢失均较低。

该研究共纳入82例冠心病患者，均经冠脉造影证实其罪犯血管为直径狭窄＞70％的分叉病变，边支血管直径＜2.5 mm。其中40例采用主支血管置入支架同时行边支血管预扩张球囊保护技术；余者42例，主支血管支架置入时采用钢丝保护技术。

来源：孟晓雪，白明，张钲.边支血管球囊保护技术在冠状动脉分叉病变中的临床研究.中国循环杂志, 2016, 31:1056-1059.

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