ARIC研究：HbA1c预测风险优于血糖

近期，发表在柳叶刀子刊《糖尿病与内分泌学》上的ARIC（社区动脉粥样硬化发病危险）研究最新数据显示，应用糖化血红蛋白（HbA1c）比血糖更有利于筛查糖尿病前期，识别高危患者。

当前，ADA的糖尿病前期诊断标准为空腹血糖100~125mg/dl或HbA1c5.7%~6.4%或2h血糖140~199 mg/dl；WHO糖尿病前期的诊断标准为2 h血糖140~199 mg/dl，但空腹血糖标准要高于ADA标准，为110~125 mg/dl。ICE的糖尿病前期的诊断标准为HbA1c 6.0%~6.4%。

ARIC研究的10844名受试者均为中年人，随访超过2年，

研究者分别比较了ADA、WHO以及ICE的糖尿病前期的诊断标准对未来10年发生糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、外周血管病以及全因死亡的预测价值。

结果显示，ADA的空腹血糖值和2h血糖值敏感性较高，较ADA和ICE的HbA1c诊断切点值和WHO的空腹血糖值筛查出更多的糖尿病前期患者。

按ADA 空腹血糖的诊断切点，38%的受试者为糖尿病前期，敏感性最高，而利用ADA的HbA1c的诊断切点，则19%的受试者为糖尿病前期，按IEC的 HbA1c 的诊断切点，9%的受试者为糖尿病前期。按WHO的空腹血糖的切点，11%的受试者为糖尿病前期。

而基于HbA1c的诊断切点，较血糖切点能筛查出更多的高危患者。

研究人员发现，基于HbA1c诊断的糖尿病前期患者的慢性肾脏病风险比HbA1c正常者增加50%，心血管病风险增加1倍，全因死亡风险增加60%。

该结果是否能推广至更广大的人群？研究者对国家健康和营养调查（NHANES）的数据进行了分析，得出了同样的结果。

来源：Warren B, Pankow JS, Matsushita K, et al. Comparative prognostic performance of definitions of prediabetes: a prospective cohort analysis of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016 Nov 15. [Epub ahead of print]

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