类风湿性关节炎患者糖尿病发病高于一般人群，抗炎药物增加其糖尿病患病风险

近期发表的一项大型研究提示，类风湿性关节炎患者常用的抗炎药物糖皮质激素使这类患者的糖尿病风险增加30%，他汀类药物使糖尿病风险增加60%。而羟氯喹和阿贝西普会减少糖尿病的发生。

本研究中，13669例类风湿性关节炎患者应用的抗炎药物有甲氨蝶呤、阿贝西普、糖皮质激素、羟氯喹，肿瘤坏死因子抑制剂和他汀类药物。

随访4.6年，1139例患者患上糖尿病，糖尿病发生率为1.37/100人年，高于美国一般人群中糖尿病的发病率。

研究数据显示，糖皮质激素和他汀分别使这类患者的糖尿病患病风险增加31%和56%。而羟氯喹和阿贝西普则使糖尿病风险降低33%和48%。

其他生物制剂类药物如肿瘤坏死因子抑制剂对糖尿病的发生无影响。

本研究中另一个值得关注的发现是他汀类药物增加类风湿患者的糖尿病风险，先前报道对随机对照试验和观察队列研究的 Meta 分析发现，他汀会导致糖尿病风险增加9%~87%。

研究者表示，类风湿性关节炎患者应该有选择的应用抗炎药物，以降低患糖尿病的风险。

目前类风湿性关节炎患者常用的一些抗风湿药物会直接改变葡萄糖代谢而引发糖尿病，尤其是糖皮质激素虽然有较强的抗炎作用，但可能会导致高血糖和胰岛素抵抗，而且呈剂量和时间依赖性。而羟氯喹、 甲氨蝶呤和肿瘤坏死因子抑制剂已被证明可优化葡萄糖的新陈代谢。

来源：Ozen G, et al. Risk of diabetes mellitus associated with disease-modifying antirheumatic drugs and statins in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. Published Online First 11 November 2016.

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