天津中医药大学学者：预测急性冠脉综合征患者血栓负荷有新指标

天津中医药大学李月红、王媛媛等进行的研究表明，血栓弹力图检测中的血栓最大幅度值是预测急性冠脉综合征患者血栓负荷的有效指标。

研究者认为，对明确诊断冠心病的患者进行血栓弹力图评估，有助于对患者进行个体化抗栓及抗凝治疗，以减轻血栓及再发缺血事件。

研究显示，有20%的进行急性冠脉综合征受试者冠脉造影可见明显血栓影，这些患者白细胞计数、甘油三酯及空腹血糖均较高，而未见血栓影的患者其HDL-C水平较高。

进一步分析显示，冠心病、血栓最大幅度、血凝块强度（G值）、血浆纤维蛋白原、白细胞、甘油三酯以及空腹血糖都是血栓病变的危险因素，而冠心病病史、血栓最大幅度值是患者发生血栓病变的独立预测因子。

血栓弹力图所测血栓最大幅度值常被用来评估患者高凝或低凝状态，此前有研究显示，血栓最大幅度值升高与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后冠脉缺血事件发生有关。

在这项研究中，虽然对冠脉造影可见血栓影的患者在常规PCI术前均给予负荷剂量的双联抗血小板治疗以及术中常规肝素抗凝，并且于支架置入前进行血栓抽吸，但术后12h 内的血栓最大幅度值仍较高，提示血栓组患者存在较高的血栓负荷。

这也预示患者存在高凝状态，是冠脉不良事件的预测因子。研究者指出，这表明可能还需对患者整体血栓负荷进行评估，并给予进一步的、个体化的抗栓及抗凝治疗。

同时，他们认为，对于存在多项冠心病高危因素且合并缺血性胸痛患者应尽早进行冠心病筛查、对已诊断冠心病的患者进行规范的抗血小板治疗以及评估血栓风险应成为预防冠状动脉闭塞的主要干预措施。

该研究共纳入328例行PCI治疗的急性冠脉综合征患者。根据冠状动脉造影是否可见血栓影，有66例分入血栓组，262例分入非血栓组。

来源：王媛媛,李月红, 吴英凤, 等. 血栓弹力图中血栓最大幅度值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血栓病变的关系.中国循环杂志, 2016, 31:1069-1073.

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