海南省人民医院学者：前降支中段心肌桥，近端冠脉狭窄风险高

海南省人民医院刘凯等应用256排螺旋CTA进行的研究发现，冠心病患者中心肌桥发病率约为39.5%，其中前降支中段心肌桥的老年患者中，近端桥前血管粥样硬化狭窄发生率较高。

进一步分析显示，前降支中段心肌桥是老年近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素。此外，年龄、糖尿病是其危险因素。

研究显示，254例前降支中段心肌桥患者中，有65.7% 的患者出现了前降支近段桥前血管狭窄50% 以上，而前降支近段及远段心肌桥分别有8.3% 及17.6% 的患者出现狭窄，远低于中段心肌桥患者。

研究者认为，心肌桥近端血管狭窄发生率较远段及桥血管高，可能是由于近端乔迁血管压力大、剪切应力低、血流储备低等血流动力学的改变，导致了血管内膜增厚，内皮细胞结构与功能损伤，进而促发炎症反应及血管活性因子参与，促进其粥样硬化发生率较高。

该研究共纳入986例冠心病患者，其中389例患者伴有左冠状动脉心肌桥，共发现心肌桥486根。

来源：刘凯，陈英，王好问，等. 60 岁以上患者心肌桥与其近端桥前血管动脉粥样硬化狭窄的相关性分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 755-758.

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