高血压和糖尿病共患率高：心内科高血压患者有1/3患糖尿病，内分泌科糖尿病患者有2/3合并高血压

由上海瑞金医院王继光等进行的研究显示，高血压和糖尿病共患率较高，但对于心内科和内分泌科而言，前来就诊的二病并存患者，前者控糖药物使用不够，后者降压药物使用不足，血压血糖均达标者两科均不过半。

研究者指出，或许高血压和糖尿病联合管理平台有助于提高和改善当前救治状况。

研究显示，在心内科就诊的高血压患者约有1/3同时罹患糖尿病，而在内分泌科就诊的糖尿病患者中则有约2/3合并高血压。总体受试者中，有45.3%二病共患（图1）。

图1 在心内科和内分泌科高血压和糖尿病共患流行状况

在高血压管理方面，当前无论是高血压临床管理指南，还是糖尿病指南相关推荐，均指出，对于二病共患者，要严格控制血压，并且肾素-血管紧张素系统抑制类降压药为一线降压药。

但研究者进一步分析发现，在内分泌科，降糖时联合应用降压药治疗（25.1% vs 51.5%），以及应用肾素-血管紧张素系统抑制类降压药（46.7% vs 56.9%）比例均低于心内科。

而在心内科，对于二病共存患者，降压时联合应用口服降糖药或胰岛素使用比例低于内分泌科（4.2% vs 21.2%）。

不过，比较两类科室，不论是140/90 mmHg还是130/80 mmHg为降压目标，还是糖化血红蛋白以7.0%或6.5%为降糖目标，二病共患者其血压、血糖控制率均无统计学差异。

糖尿病和高血压共患时，多会增加肾病风险。研究也显示，二病共患者其蛋白尿罹患率为23.3%，而仅有高血压者为12.6%，仅有糖尿病者为15.9%。而且，蛋白尿随着血压、血糖的升高而患病率也升高。研究者认为，这支持二病共患者130/80 mmHg为降压目标更适宜。

这项横断面多中心研究共纳入2459例就诊者，包括在心内科就诊的1291例高血压患者，和在内分泌科就诊的1168例糖尿病患者。

来源：Song J, Sheng CS, Huang QF, et al. Management of hypertension and diabetes mellitus by cardiovascular and endocrine physicians: a China registry. J Hypertens, 2016, 34: 1648-53.

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