北京3千余例急性心衰患者跟踪：3年近半数死亡

阜外医院王国干等在本刊发表的一项研究显示，北京地区急性心力衰竭患者远期预后较差，3年全因死亡率高达47.22%，3年心血管事件发生率为61.08%，3年心力衰竭再住院率为51.63%。

研究者还显示，既往已有心力衰竭病史的慢性心力衰竭急性失代偿患者的远期预后比初发急性心衰患者更差，前者3年全因死亡率、心血管事件发生率及心力衰竭再住院率明显升高（49.52% vs 44.93%，61.94% vs 60.22%，53.18% vs 50.09%，P<0.05）。

研究者指出，这说明应在心衰发病初期就要强化治疗的重要性。

多因素Cox回归分析提示影响3年全因死亡率的危险因素包括高龄、高NYHA心功能分级、低体重指数、低收缩压和心率增加。研究者认为，“这对于临床上快速判断患者预后和制定个体化的用药方案有一定的指导意义。”

这项研究连续收集2011-01-01至2012-09-23就诊于北京14家医院（其中10家为位于北京市城区的三级医院，4家为位于北京市城郊的二级医院）急诊科的急性心力衰竭患者，利用电话、门诊和获取诊疗记录的方式对患者进行为期3年的连续随访，记录患者在入选之后发生的临床终点事件。共纳入3 335 例患者，人群平均年龄为（67.4±15.8）岁，男性占53.2%，随访至患者入选3年时，失访率15.23%。

研究中心血管事件包括急性心梗、不稳定性心绞痛、卒中、心律失常及心脏手术或介入治疗导致的患者再次住院或死亡、心力衰竭导致的患者再住院或死亡及心原性猝死。

来源：王国干，林乐语. 北京地区急诊心力衰竭患者三年随访预后及危险因素的临床研究. 中国循环杂志, 2016, 31(增)：10.

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