美国发布睡眠呼吸暂停筛查和治疗声明：每10人就有1人患病，无症状者无需筛查或治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压等心血管疾病密切相关，近日美国预防服务工作组（USPSTF）在JAMA上就此发布了一份关于成人筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的推荐声明。其中要点如下：

1.阻塞性睡眠呼吸暂停在人群较为多见，在美国每10个成人中就有1个是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，中重度患者也不在少数占3%~7%。此外，随着肥胖的流行，罹患人群可能更为庞大。

2. 无症状阻塞性睡眠呼吸暂停的流行尚不清楚。

3.虽然目前有充足证据证实，持续气道正压通气（CPAP）可改善有症状阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中间评估指标，比如呼吸暂停低通气指数（AHI）、Epworth睡眠量表和血压，但仍缺乏足够的循证医学证据证实可由此而改善死亡率等临床结局。

4.有充足证据表明，下颌前移装置（MAD）可改善有症状阻塞性睡眠呼吸暂停患者的中间评估指标，但非临床转归。

5.尚缺乏证据证实外科手段治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可改善中间评估指标或死亡等临床转归。

6.这份声明还讨论了各种治疗手段的危害。持续气道正压通气的危害包括局部刺激、鼻衄或疼痛。外科手段尚无评价。下颌前移装置包括下颌不适，口腔或黏膜症状。

7.应用筛查工具在无症状人群评估阻塞性睡眠呼吸暂停风险尚缺乏充分验证。

8.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停是否能改善远期临床最终转归仍需要进一步研究。

9. 工作组尚未找到充足证据支持筛查或治疗无症状阻塞性睡眠呼吸暂停。

来源：Peter M. Farrehi. USPSTF Obstructive Sleep Apnea Screening Recommendations. ACC. Feb 01, 2017.

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