预防心脏外科术后房颤：贫穷国家补充维生素C可降低风险？

心脏外科手术后，约有30%的患者术后会新发房颤，有无办法降低这种并发症？近期芬兰学者进行的研究显示，维生素C可降低心脏外科手术后44%的房颤发生率。

在这项Meta分析中，研究者共纳入了14项包含2006位行心脏外科手术患者的随机试验，和1项研究44位患者成功复律后房颤复发情况的试验。

首先，14项随机试验中，在美国进行的5项试验和美国以外进行的9项研究存在明显异质性。维生素C的房颤预防作用也大不相同。

研究者发现，在美国进行的研究均未发现维生素C对心脏外科术后房颤的影响，而美国之外的9项研究却发现平均可降低44%的术后房颤发生率。这9项在美国之外进行的研究，有5项在伊朗进行，2项在希腊进行，1项在斯洛文尼亚进行，1项在俄罗斯进行。

此外，研究还显示，在非美国进行的研究中，维生素C还可缩短12.6%的住院时间和8%的ICU住院时间。

这些非美国研究中，维生素C给药途径也不同，有的采取口服，有的采取静脉给药。而研究也显示，两种给药途径带来的临床效果也有所差异。

其中，口服维生素C可降低73%的术后房颤发生率，而静脉给药却仅可降低36%；但静脉给药在缩短住院时间却略占一筹，可平均缩短1.5天，而口服给药仅可缩短低0.4天。

此外，那项研究成功复律后房颤复发情况的试验也是在希腊进行的，结果显示，维生素C在降低房颤复发方面也“大显身手”，可降低87%的复发风险。

就研究结果，研究者指出，维生素C安全而便宜，鉴于上述9项研究的一致性和多数开展研究国家的富裕程度，或许不够富裕的国家心脏外科手术患者可以适当补充维生素C。对于富裕国家，潜在维生素C血液水平较低的患者，也可考虑用一点。

来源：Vitamin C may decrease risk of atrial fibrillation after cardiac surgery. Sciencedaily. February 1, 2017.

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