2017-02-23 09:07:17来源:中国循环杂志阅读:29次
俗话说得好,十人九腰痛。这有点夸张,北京地区腰痛的年患病率是26%。但不可否认,有腰痛的人越来越多。美国每年因腰痛经济损失高达1000亿美元。
腰痛治起来也麻烦,80%的腰痛患者很难找到原因。怎么办?
美国内科医师学会近期则公布了腰痛指南,建议急性、亚急性和慢性腰痛病人应首先采取太极、针灸等非药物手段治疗非神经性腰痛症,在非药物治疗手段不足的情况下次才需采取药物疗法。
指南指出,由于绝大多数急性或亚急性腰痛不需治疗也能逐渐缓解,因此仅需非药物治疗,如热敷(中度质量证据)、按摩、针灸和推拿(低级证据)。需进行药物治疗者,应该选用非甾体类抗炎药或骨骼肌肉松弛类药物。若出现下肢疼痛、麻木或无力则可能为神经根受压,需要及时就诊。
对于慢性腰痛,该协会也建议首选非药物治疗手段,包括锻炼、多学科康复、针灸、正念减压疗法(中等质量证据);太极、瑜伽、脊柱推拿等。
在非药物疗法无效时,也是首先选用非甾体抗炎药,曲马多或度洛西汀可作为第二选项药物。只有在上述药物无效或病人个体状况特殊的情况下,才应考虑使用阿片类药物。
该指南根据疼痛持续时间的差异,将腰痛分为急性(疼痛持续不超过4周)、亚急性(疼痛持续4周到12周)和慢性(疼痛持续超过12周)三种类型。
来源:Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2017 Feb 14.
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