国际卒中大会：中风后坐着和躺着发生致残或肺炎无差别

急性卒中患者躺着好，还是坐着好？近期在国际卒中大会上报告的一项称之为HeadPoST的研究显示，无需纠结于此，两种姿势相比并无明显差异。

研究显示，症状发作到就诊不同时间范围、不同卒中程度、不同年龄、不同卒中部位和类型的患者在入院24小时不论坐还是躺，对患者临床转归比如致残或肺炎发生等均无影响。

不过研究发现，躺着的患者有更多不舒服。

研究者指出，就该研究而言，尚不能提出任何急性患者坐好还是躺好的意见。通常平躺或会促进大脑血流，但坐着或有助于减少肿胀，但对于卒中严重的患者，平躺时要注意吸入性肺炎风险的增加。

目前美国心脏协会/美国卒中协会指南对此建议也不清晰。不过对于能耐受的非缺氧患者，可以仰卧；对于有气道阻塞或肺部吸入风险的患者，或者颅内压升高者，因保持头部抬高15°~30°。

该研究共纳入11093例急性卒中患者，随机保持≥30°坐姿或平躺24小时。患者平均NIHSS评分为4分，症状发生平均时间为14小时。其中86%为缺血性脑卒中，8%为出血性卒中，6%为短暂性脑缺血发作或疑似卒中。12%接受溶栓治疗。

来源：Sitting Up or Lying Flat: Similar Outcomes in Acute Stroke. Medscape. February 22, 2017

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