美更新稳定性冠心病血运重建适宜标准：单支病变低危且未接受药物治疗者，不推荐首选介入治疗
2017-03-12 23:01:03来源：中国循环杂志阅读：36次
ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS等近日联合发布了更新版的稳定性缺血性心脏病血运重建适宜性标准，旨在为临床医生和患者在考虑血运重建时提供更为实用的指导。
但这份文件也指出，死搬照抄也是不合理的，某些情况需要进一步研究和深入评估，以优化临床决策，惠及患者。
更新要点如下：
1、 对于单支血管病变，无创检查提示低危和（或）没有接受抗心绞痛治疗的患者，不适宜开始就采用冠状动脉介入（PCI）治疗或冠脉搭桥手术。
2、 对于双支和三支病变以及左主干病变患者，由于个体情况不同，行PCI或CABG或为适宜治疗，或为可能适宜治疗。对于SYNTAX评分≥22的冠脉中重度病变患者，即使没有接受抗心绞痛治疗但伴有心肌缺血症状，也适宜行搭桥手术。
3、 对于伴有其他冠脉血管中重度病变的左主干病变患者，适宜行搭桥手术，而非介入治疗。
4、 对于功能性乳内动脉移植到左前降支动脉的患者，不适宜重复搭桥手术治疗。
5、 行经皮瓣膜手术前，予以PCI血运重建对于大多数患者是适宜的。
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来源：Debabrata Mukherjee. Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Stable Ischemic Heart Disease. ACC. Mar 10, 2017.
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